每年9月的第二个星期六是世界急救日，这项倡议由红十字会与红新月会国际联合会发起，目的是推动公众学习基础急救知识。围绕这一主题，气道异物梗阻的识别与处置再次进入公众视野。进食过快、食物块过大，儿童误吞小物件，都可能让人突然无法呼吸。许多人听说过海姆立克法，却容易忽略不同对象需要采用不同手法。现场施救前，要判断患者状态，再根据成人、婴儿、孕妇等不同人群调整动作。方法用对了可以争取时间，位置或对象弄错，也可能造成伤害。

一、先判断是不是严重气道梗阻

发现有人进食后猛咳，先别急着进行腹部冲击。如果对方还能说话、呼吸，咳嗽有力，应鼓励其继续咳嗽，让气流把异物排出。此时拍背或强行喂水，反倒可能让异物进入更深的位置。施救者可以留在旁边观察，不要让对方独自离开。

严重梗阻的表现更明显。患者可能无法说话，咳不出声，呼吸变得困难，双手会下意识掐住颈部。随着缺氧加重，嘴唇和面色可能发紫，意识也会变差。发现这类情况，应立即请周围人拨打120，并尽快开展现场急救。若只有你一人在场，可先呼救并打开手机免提，边与急救人员沟通边处理。

不要把手伸进患者口中盲目抠取异物。只有清楚看见异物，且能够轻松取出时，才可谨慎移除。看不见时反复探入手指，可能把堵塞物推得更深。

二、成人和一岁以上儿童怎么做

让患者身体向前倾，用一只手托住其胸部，另一只手掌根在两侧肩胛骨之间连续拍击背部五次。每拍一次都观察异物是否排出，力度要明确，不能只是轻轻拍几下。

若拍背没有奏效，站到患者身后，双臂环抱腰部。一只手握拳，将拇指一侧放在肚脐上方、胸骨下方的位置，另一只手包住拳头，向内、向上快速冲击。连续做五次后，再回到拍背操作。五次拍背与五次腹部冲击可以交替进行，直到异物排出、患者恢复呼吸，或急救人员赶到。异物一旦排出，应停止冲击，留意患者呼吸是否平稳。

位置不能过低，也不能压到胸骨末端和肋骨。对儿童施救时，应根据其身高调整自己的姿势，控制力量，避免直接照搬成人力度。异物排出后，即便患者看起来已经缓过来，也建议接受医疗检查，因为冲击可能造成腹部或胸部损伤，残留异物也可能继续影响呼吸。

三、婴儿、孕妇等人群不能照搬

一岁以内的婴儿不能做腹部冲击。施救者可坐下，让婴儿面朝下趴在前臂上，头部低于胸部，用手托稳下颌，避免压迫喉咙。用掌根在两侧肩胛骨之间拍背五次。异物仍未排出时，将婴儿翻成仰卧位，继续保持头低，用两根手指在胸部中央、两乳头连线下方进行五次胸部冲击。

翻动婴儿时要同时支撑头颈，动作稳一些。不要提起双脚倒吊，也不要摇晃身体。如果婴儿失去反应，应呼叫急救并开始心肺复苏。婴儿哭声微弱、不能发声或面色改变，都提示情况可能正在加重，不能继续等待。

孕妇或腹部明显肥胖者不适合接受腹部冲击，可改用胸部冲击。双臂从身后环抱，将拳头放在胸骨下半部，避开肋缘，向内快速冲击。面对这类特殊情况，电话中的急救调度人员也能提供即时指导，应保持通话。

四、失去意识后要立即改变处置

患者一旦失去意识，要小心将其放到平坦地面，避免摔伤，随后按照急救人员指导开始心肺复苏。胸外按压位置在胸部中央，按压时保持稳定节奏。每轮开放气道前可查看口腔，若异物已经清楚可见，再将其取出，仍然不要盲目用手探查。

独自发生窒息时，应立刻拨打120并设法引起周围人注意。还能行动的话，可握拳抵住肚脐上方，用另一只手包住拳头向内、向上冲击，也可借助稳固椅背边缘施压。不要选择尖锐、容易滑动或可能倾倒的物体。

急救动作看似简单，真正遇到紧急情况，人很容易因慌乱记错位置。平时参加正规急救培训，用模拟设备练习，比只看图文更容易形成正确反应。家里有老人或幼儿的人，也可让常住成员共同学习。收藏步骤便于日后查看，亲手完成规范训练，则能帮助大家在突发窒息时更快作出反应。

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